La sobremordida es una maloclusión donde los dientes superiores frontales sobresalen excesivamente sobre los dientes inferiores.

Este tipo de maloclusión es a menudo hereditaria. La forma de la mandíbula, como otras características físicas, puede transmitirse de generación en generación. Los hábitos infantiles, como chuparse el dedo y el uso de chupetes, son otras posibles causas de la sobremordida.

Hábitos infantiles

La succión del pulgar se conoce como comportamiento de succión no nutritiva, lo que significa que el movimiento de succión no proporciona ninguna nutrición como lo haría con la lactancia. Cuando este hábito continúa más allá de los 3 o 4 años o cuando aparecen los dientes permanentes, la presión creada por la succión y el dedo pueden hacer que los dientes permanentes entren en un ángulo anormal.

El uso del chupete es otra forma de succión no nutritiva. Puede causar una sobremordida de la misma manera que chupando el pulgar.

Empuje de la lengua

El empuje de la lengua ocurre cuando la lengua presiona los dientes frontales hacia delante. Si bien esto generalmente da lugar a una maloclusión conocida como mordida abierta, a veces también puede causar una sobremordida.

La condición es más común en niños, pero puede continuar hasta la edad adulta. Puede ser causada por varias cosas, como amígdalas crónicamente inflamadas y malos hábitos de deglución. En adultos, el estrés también puede provocarlo, y algunos adultos empujan su lengua durante el sueño.

Problemas que causa la sobremordida

La sobremordida puede causar problemas de salud dependiendo de su gravedad. Entre ellos se encuentran:

• Impedimentos en el habla.
• Problemas respiratorios.
• Deficiencias de masticación.
• Daño a otros dientes y encías.
• Dolor al masticar o morder.
• Alteraciones en la apariencia de la cara.

Tratamiento de la sobremordida: ortodoncia

A menos que la sobremordida sea severa y cause problemas serios, el tratamiento no es médicamente necesario. Si existe un problema con la estética y la apariencia de la sonrisa, habrá que visitar al ortodoncista quien determinará el mejor plan de tratamiento según la situación.

Tratamiento con brackets

El tratamiento de ortodoncia con brackets es el tratamiento más común, consiguiendo con el tiempo mover gradualmente los dientes y obtener una sonrisa más armónica.

A veces, cuando el maxilar superior es demasiado pequeño para acomodar los dientes permanentes, se necesita expandir el paladar. Este procedimiento se realiza con un aparato especial que consta de dos piezas que se adhieren a los molares superiores y un tornillo de expansión que va separando las dos piezas gradualmente para ensanchar el paladar.

Ortodoncia invisible

La ortodoncia invisible puede usarse también para tratar este tipo de maloclusiones en adolescentes y adultos. Este tipo de tratamiento consiste en ir colocando una serie de alineadores de plástico transparente, los cuales están hechos a medida y van cambiando gradualmente la posición de los dientes.

Cirugía ortognática

La cirugía ortognática se usa para tratar problemas graves, sobre todo en casos donde ya no hay crecimiento, para conseguir corregir la relación entre los maxilares superior e inferior.

¿Todavía tiene dudas? Pregunte a su dentista de confianza en Clínica Dental Equipo Asensio Aguado, en Toledo.

¿QUÉ SON LAS CARILLAS?

Las carillas dentales tienen como objetivo mejorar la forma y posición de los dientes y mejorar el color. Es un tratamiento muy requerido últimamente debido a las altas peticiones estéticas en la población en general. Las carillas son un elemento artificial que se coloca en la parte delantera del diente y de esa manera tapamos los cambios de color y variamos su forma.

¿DE QUÉ MATERIAL SUELEN SER?

Los materiales de las carillas que generalmente se suelen hacer son el composite o la cerámica.

• Las carillas de composite se realizan manualmente en clínica y directamente en boca del paciente. En la misma sesión se les da la forma adecuada y se pulen para obtener una estética adecuada. Las carillas de composite requieren una ligera preparación para compensar el grosor de la carilla y de esta manera evitar que se vean muy gruesas.
• Las carillas de cerámica requieren una ligera preparación del diente para mejorar su adhesión y compensar también el grosor y se preparan en laboratorio para después adherirlas en los dientes.
  Ventajas e inconvenientes.
  En general las carillas de cerámica son las más usadas por su calidad estética, no suelen mancharse y no se rompen fácilmente, aunque se pueden despegar, es una situación poco habitual. La única desventaja es que , según el caso, requieren una preparación del diente mayor que las carillas de composite.

Cuando hablamos de preparación nos referimos a una ligera reducción del grosor del diente para compensar el grosor de la carilla.

¿QUÉ SON LAS MICROCARILLAS?

Las microcarillas son unas facetas de cerámica que se colocan en la parte vestibular, es decir, en el frontal de los dientes con el objetivo de mejorar forma y color de los dientes.

El término microcarillas se basa en el mínimo grosor posible de dicha y no hacer ninguna reducción ni preparación del diente, de esta manera se es más conservador y eliminamos la posibilidad de sensibilidad posterior por eliminación del esmalte o parte del mismo.
Suelen tener un grosor muy fino hasta de 0,3 mm, lo cual elimina la preparación del diente.

Como inconvenientes tendría que si el color del diente es muy oscuro o amarillento puede haber cierta traslucidez y en consecuencia no conseguir colores muy blancos o no conseguir las expectativas del paciente.
Otro inconveniente sería que en dientes con malposición, es decir, apiñados o torcidos, al no hacer preparación del diente dicha posición incorrecta se mantendría.

Por último, debido al poco grosor de las microcarillas, y en función de la forma de morder del paciente, aumente la posibilidad de fractura.

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La visita de urgencia más habitual en la clínica dental es el dolor dental, que puede ser ocasionado por diferentes causas. Habrá que estar atentos a una posible infección dental.

Una de ellas puede ser por una gran caries que hace que el nervio del diente reaccione con una pulpitis, esto quiere decir que se inflama el nervio y el paciente siente dolor a los cambios térmicos y dolor púlsatil, es decir, como si el corazón latiera en el diente y aumentando durante la noche debido a la posición de tumbado.

Si la situación persistiera sin llegar a realizar ningún tratamiento el nervio terminaría necrosándose, es decir, muriendo.

La consecuencia es dolor también, pero de características diferentes. < En los inicios de la necrosis el agua fría calma el dolor y se va acrecentando poco a poco el dolor al juntar los dientes es decir al cerrar.

En este caso se ha iniciado una infección dental relacionada con la muerte del nervio, ya que los tejidos muertos en el cuerpo producen infección.

Pero existen otras posibles infecciones dentales que están relacionadas no directamente con el diente en sí, sino con los tejidos que le rodean, éstos son la encía, el ligamento periodontal y el hueso.

En ocasiones estos tejidos pueden infectarse por la pérdida de sujeción y movilidad provocando infecciones periodontales. Es muy habitual las infecciones de las muelas del juicio que se suele producir por la presencia de bacterias y alimentos debajo de la encía que cubre parcialmente las muelas del juicio inferiores y al ser una encía débil y móvil se suele infectar fácilmente, además de ser una zona de difícil limpieza.

¿QUÉ SIGNOS Y SÍNTOMAS TIENE UNA INFECCIÓN DENTAL?

Los signos más habituales suelen ser la inflamación en mayor o menor medida, que va desde un pequeño bulto cercano al diente problema a un flemón o una celulitis. La zona puede estar caliente y enrojecida.

En ocasiones y sobre todo en las infecciones de caninos superiores pueden llegar a cerrar la órbita del ojo.

Los síntomas más habituales son el dolor el cual puede ser constante o iniciado al comer o beber algo, dolor al morder o al abrir la boca.

¿CÓMO SE TRATA UNA INFECCIÓN DENTAL?

El tratamiento inicial de elección es el antibiótico. Normalmente la amoxicilina, ya sea con ácido clavulánico o sola. Hay alternativas para alérgicos como es la Clindamicina.

En casos en que haya la presencia de un absceso, que es un bulto palpable, circunscrito y móvil se puede hacer un drenaje haciendo un corte en la encía que aliviará el dolor.

En caso de infección dental relacionada con la necrosis del nervio del diente se puede iniciar un tratamiento de conductos para limpiar y liberar inflamación. Pero siempre se ha de hacer tratamiento antibiótico.

Como estas infecciones cursan con dolor también es conveniente usar analgésicos o antiinflamatorios para aliviar el dolor, ya sea paracetamol, metamizol o ibuprofeno.

Posteriormente habrá que actuar sobre la causa que generó la infección, ya sea tratamiento de conductos o eliminación del diente que la produjo u otras.

¿ES PELIGROSA UNA INFECCIÓN DENTAL?

Las infecciones dentales pueden llegar a ser peligrosas en determinadas circunstancias, aunque es muy poco habitual si se inicia el tratamiento antibiótico lo antes posible.

Los principales problemas graves pueden venir relacionados con el estado de salud del paciente, es decir, polimedicación o inmunodepresión. Otras complicaciones serían:

• Problemas derivados de la inflamación severa que pueda ocupar un espacio vital, como por ejemplo la vía aérea, caso de la angina de Ludwig.
• La sepsis, es el paso al torrente sanguíneo y respuesta exagerada del cuerpo ante la misma que puede provocar graves daños o la muerte, no suele ser habitual, aunque como he dicho antes mejor tratar rápidamente con antibiótico.

CONCLUSIONES SOBRE LAS INFECCIONES DENTALES

Una vez visto las causas, consecuencias y tratamiento de las infecciones dentales es importante tener en cuenta una serie de consejos.

• Acudir al menos una vez al año al dentista para revisión.
• Ante un dolor con cierta intensidad y que hay necesidad de tomar antiinflamatorios lo mejor es acudir al dentista.
• Si finalmente hay una infección el odontólogo te recetará antibióticos y probablemente un plan de tratamiento, en ocasiones una vez recuperado el paciente de dicha infección, éste no acude al tratamiento y por lo tanto no elimina la causa y lo más probable es que vuelva a aparecer.

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En esta ocasión vamos a explicar lo que significa un término muy usado en odontología y coloquialmente, que es desvitalizar una muela.

Los dientes en general tienen uno o varios conductos a través de los cuales discurre una arteria una vena y el nervio. Este conjunto vasculonervioso da irrigación y sensibilidad al diente.

La dentina es el tejido duro interior del diente y es un tejido vivo y dinámico gracias la irrigación que recibe de dicha arteria y vena. Además el diente tiene sensibilidad a los cambios térmicos y de presión gracias al nervio de dicho diente.

En la mayoría de ocasiones se habla de “matar el nervio” aunque realmente la consecuencia importante de cara al futuro de dicha muela es la desvitalización del mismo.

¿CUÁNDO SE DESVITALIZA UN NERVIO?

El tratamiento más habitual de desvitalización del nervio es cuando el nervio se ve afectado por una caries, o por desgaste o un empaste muy cercano a nervio. El objetivo es eliminar el dolor que provoca la inflamación del nervio extrayéndolo.

Cuando el proceso se prolonga en el tiempo el nervio muere por si solo y generalmente termina una infección.

INCONVENIENTES DE LA DESVITALIZACIÓN.

La desvitalización de un diente es un tratamiento conservador, por lo tanto, el objetivo es mantenerlo en la boca el máximo tiempo posible, pero este tratamiento tiene unos inconvenientes.

La desvitalización provoca que la falta de irrigación sobre la dentina desaparezca y en consecuencia se deshidrate. Esta deshidratación provoca que la dentina sea más frágil y aumenta la facilidad de fractura. De ahí que después de realizar este tratamiento se recomiende la colocación de una corona para proteger ante una fractura. Por ello decía en anteriores párrafos que eliminar el nervio en si no es un problema, el problema es la pérdida de riego sanguíneo en la dentina.

Otro inconveniente es que el diente va cambiando de color se poniendo oscuro también consecuencia de dicha deshidratación, esto se suele solucionar con la propia corona o carillas en los dientes anteriores.

PUEDE DOLER UNA MUELA DESVITALIZADA.

Una muela desvitalizada sí puede doler. La causa es que aunque hemos eliminado nervio y arteria y vena del diente, pero, el diente alrededor tiene hueso y ligamento periodontal que se pueden inflamar por una infección y por lo tanto doler el diente en cuestión y generalmente a la presión.

Esto es independiente del tratamiento realizado.

¿LAS MUELAS DE LECHE SE DESVITALIZAN?

Las muelas de leche también se pueden desvitalizar, normalmente por las mismas razones que los dientes definitivos.

La diferencia en el tratamiento es el material de relleno de los conductos, ya que han de ser reabsorbibles, debido a que los dientes definitivos que sustituirán a los dientes temporales irán reabsorbiendo las correspondientes raíces.

¿CÓMO SE DESVITALIZA UNA MUELA?

La desvitalización de una muela se realiza accediendo a los conductos de la misma y una vez localizados se limpian los mismos con unas limas para no dejar restos de nervios o tejido vascular, posteriormente esos conductos se rellenan y sellan con un material llamado gutapercha.

Es cierto que hay diferentes técnicas en el tratamiento pero la base es la anteriormente descrita.

¿CUÁL ES EL NOMBRE TÉCNICO DE LA DESVITALIZACIÓN?

El nombre técnico sería endodoncia o tratamiento de conductos.

CONCLUSIONES SOBRE LA DESVITALIZACIÓN DE UNA MUELA

La desvitalización de los dientes es un tratamiento conservador y necesario en determinadas circunstancias, que tiene sus inconvenientes pero que siempre será mejor que la extracción del diente.

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El dolor de muelas durante el embarazo es quizá una de las sensaciones más desagradables que pueden experimentar las personas embarazadas por todas las molestias que conlleva y pueden sufrirlo con más probabilidades por diversas razones que explicamos a continuación.

Posibles causas de un dolor dental durante el embarazo

El dolor de muelas durante el embarazo puede aparecer por varios motivos. Los más habituales, aunque puedan existir otros, son los siguientes:

• Cambios hormonales: las variaciones en el sistema endocrino que se producen durante el embarazo son los principales culpables de la aparición de dolor de muelas y encías.
• Infección de dientes o encías: una de las causas más habituales cuando sentimos dolor en la boca son las infecciones. En este caso, no son exclusivos durante los embarazos, por eso es recomendable tener una buena higiene y vigilar el estado bucodental con frecuencia.
• Gingivitis y erupción de las muelas del juicio: al igual que una infección, existen otras causas que pueden provocar un dolor de muelas como la erupción de un nuevo diente. En caso de que dicha molestia te impidan realizar tu rutina con normalidad, es recomendable acudir a un dentista.

Cómo prevenir el dolor de muelas hasta el parto

Debido a que el embarazo puede limitar la intervención del odontólogo, con un poco de cuidado y atención adicional, se pueden mantener unos dientes saludables durante los nueves meses de gestación. Con esta serie de recomendaciones, podrás disminuir la posibilidad de sufrir dolores de muelas:

Hábitos de higiene correctos

La principal acción a tener en cuenta (y corregirla si fuese necesario) es la higiene. Es importante mantener todos los hábitos correctos para tener una salud bucodental buena y prevenir, no solo el dolor de muelas, sino más infecciones.

Cuida tu alimentación

Evitar los alimentos que desencadenan la sensibilidad dentaria es clave. Por ejemplo, los especialistas recomiendan comer menos dulces y, en caso de hacerlo, cepillarse los dientes tras su ingesta.

Visitas regulares al dentista

Acudir al dentista durante el embarazo es completamente seguro y, aunque lo ideal es posponer los posibles tratamientos dentales hasta después del parto, cualquier procedimiento urgente como un empaste, una endodoncia o una extracción, debe realizarse ya que retrasar el tratamiento puede dar lugar a problemas más complejos.Cabe destacar, que tanto la realización de radiografías dentales como el uso de los anestésicos locales en cualquier momento del embarazo, son seguros tanto para la madre como para el bebé.

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